PERSANTINE 75 mg, comprimé enrobé

Ce médicament contient du saccharose. Les patients présentant une intolérance au fructose, un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou un déficit en sucrase-isomaltase (maladie héréditaire rare) ne doivent pas prendre ce médicament.

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi

Troubles cardiovasculaires

Le dipyridamole pouvant provoquer des douleurs angineuses chez les patients présentant une coronaropathie sévère (angor instable ou infarctus du myocarde récent, par exemple), ou une cardiomyopathie obstructive gauche, le traitement devra être arrêté devant lapparition de douleurs pouvant évoquer une ischémie cardiaque.

Le dipyridamole étant susceptible dinduire des bronchospasmes, il devra être utilisé avec précaution chez les patients asthmatiques ou porteurs dune bronchopneumopathie obstructive.

Test dexploration fonctionnelle avec le dipyridamole et autres agent adénosinergiques.

Les patients recevant PERSANTINE par voie orale aux doses habituelles ne doivent pas être traités en plus par le dipyridamole solution injectable ou par un autre agent adénosinergique (ex : adénosine, régadénoson). Si un test dexploration fonctionnelle avec le dipyridamole par voie intraveineuse ou un autre agent adénosinergique est jugé nécessaire, le traitement par PERSANTINE voie orale devra être interrompu 48 heures avant le test, sans quoi la sensibilité au test réalisé avec le dipyridamole intraveineux pourrait être diminuée et le risque deffets indésirables cardiovasculaires pourrait être augmenté. Myasthénie gravis

Chez les patients présentant une myasthénie gravis, une adaptation de la posologie de PERSANTINE peut être nécessaire.

Trouble biliaire

En raison de la possibilité de survenue de manifestations biliaires chez les personnes âgées présentant des antécédents cardiaques et soumises à un traitement au long cours, il convient de surveiller lapparition dune symptomatologie biliaire. En cas de lithiase biliaire, le traitement par le dipyridamole doit être interrompu.

PERSANTINE contient un agent colorant azoïque (E110, Jaune Orangé S) et peut provoquer des réactions allergiques.

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions

+ Agent adénosinergiques (ex adénosine, régadénoson)

Le dipyridamole augmente les concentrations plasmatiques de ladénosine et peut altérer la réponse au régadénoson, un agoniste du récepteur A_2A de ladénosine. Le risque deffet indésirable cardiovasculaire peut être augmenté si le traitement par PERSANTINE voie orale nest pas interrompu 48 heures avant le test dexploration fonctionnelle avec des agents adénosinergiques par voie intraveineuse.

4.6. Fertilité, grossesse et allaitement

Grossesse

Les études de reproduction chez lanimal nont pas mis en évidence deffet tératogène ni foetotoxique (voir rubrique 5.3).

Il nexiste pas actuellement de données en nombre suffisant pour évaluer un éventuel effet malformatif ou foetotoxique du dipyridamole lorsquil est administré chez la femme pendant la grossesse.

En conséquence, par mesure de précaution, il est préférable de ne pas utiliser le PERSANTINE chez la femme enceinte.

Allaitement

Des études chez lanimal suggèrent que le dipyridamole passe en faible quantité dans le lait maternel.

L'allaitement est déconseillé pendant la durée du traitement et pendant 3 jours après larrêt du traitement.

Fertilité

Aucune étude clinique sur leffet sur la reproduction na été menée avec PERSANTINE.

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Aucune étude na été réalisée sur leffet de PERSANTINE sur laptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

Cependant, les patients doivent être informés quils peuvent ressentir des effets indésirables tels que des sensations vertigineuses lors du traitement avec PERSANTINE. Par conséquent, une attention particulière est recommandée lors de la conduite de véhicules ou de lutilisation de machines. Si les patients ressentent des sensations vertigineuses, ils doivent éviter toute activité potentiellement dangereuse comme conduire des véhicules et utiliser des machines.

4.8. Effets indésirables

Résumé du profil de tolérance

Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés après ladministration de PERSANTINE 75 mg, comprimé enrobé sont : des céphalées, une sensation vertigineuse, une diarrhée et des nausées.

De très rares cas daccidents hémorragiques ont été observés principalement lorsque le dipyridamole était associé à un médicament susceptible dinterférer avec lhémostase.

Tableau des effets indésirables

Les effets indésirables observés après ladministration de PERSANTINE 75 mg, comprimé enrobé dans les études cliniques et/ou depuis sa mise sur le marché sont résumés dans le tableau ci-dessous.

Les effets indésirables sont présentés ci-dessous par Système Organe Classe et par fréquence en utilisant les catégories suivantes : très fréquent (≥ 1/10) ; fréquent (≥ 1/100, < 1/10) ; peu fréquent (≥ 1/1 000, < 1/100) ; rare (≥ 1/10 000, < 1/1 000) ; très rare (< 1/10 000), fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).

Affections hématologiques et du système lymphatique
Fréquence indéterminée	Thrombopénie
Affections du système immunitaire
Fréquence indéterminée	Hypersensibilité, angio-dème
Affections du système nerveux
Très fréquent	Céphalée, sensation vertigineuse
Affections cardiaques
Fréquent Fréquence indéterminée	Angine de poitrine Tachycardie
Affections vasculaires
Fréquence indéterminée	Hypotension, bouffée de chaleur
Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales
Fréquence indéterminée	Bronchospasme
Affections gastro-intestinales
Très fréquent Fréquent	Diarrhée, nausées Vomissement
Affections de la peau et du tissu sous cutané
Fréquent Fréquence indéterminée	Eruptions cutanées Urticaire
Affections musculo-squelettiques et systémiques
Fréquent	Myalgie
Lésions, intoxications et complications liées aux procédures
Fréquence indéterminée	Hémorragie lors dune intervention, hémorragie post-interventionnelle

Le Dipyridamole peut être incorporé dans des calculs biliaires (voir rubrique 4.4).

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr.

4.9. Surdosage

Lexpérience du surdosage en dipyridamole est limitée. On peut sattendre à des symptômes tels que : sensation de chaleur, rougeur, sueurs, tachycardie, agitation, sensation de faiblesse, sensations vertigineuses et manifestations angineuses. On peut observer une diminution de la pression artérielle.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES

5.1. Propriétés pharmacodynamiques

Classe pharmacothérapeutique : ANTITHROMBOTIQUE / INHIBITEUR DE LAGREGATION PLAQUETTAIRE, HEPARINE EXCLUE, code ATC : B01AC07.

Le dipyridamole possède des propriétés antiagrégantes plaquettaires mises en évidence in vitro. Il ne modifie pas cependant le temps de saignement in vivo.

Le dipyridamole a également un effet coronaro-dilatateur avec augmentation du débit coronarien global par inhibition du captage de l'adénosine et accroissement de l'apport d'oxygène.

5.2. Propriétés pharmacocinétiques

Absorption

Par voie orale, le dipyridamole est rapidement absorbé, le pic plasmatique est atteint en 1 heure environ. Lalcalinisation gastrique diminue labsorption.

Après administration répétée du dipyridamole en 3 ou 4 prises quotidiennes, létat déquilibre est atteint en 2 jours. Il ny a pas de phénomène daccumulation du dipyridamole après prises répétées.

Distribution

Des données non cliniques ont montré que le dipyridamole peut être excrété dans le lait maternel.

Le dipyridamole est lié à 91-99 % aux protéines plasmatiques, albumine et alpha-1-glycoprotéines.

Biotransformation

Le dipyridamole est métabolisé dans le foie essentiellement en dérivés glycuroconjugués.

Élimination

Lélimination est essentiellement biliaire et fécale, sous forme de métabolites conjugués. La demi-vie délimination plasmatique est voisine de 15 heures.

Linéarité/non-linéarité

La cinétique est linéaire pour des doses de 25 à 100 mg.

Populations à risque

En labsence détude spécifique dans cette population, et compte-tenu de la faible participation rénale à lélimination du dipyridamole, une modification des paramètres cinétiques chez linsuffisant rénal nest pas attendue. Chez le sujet âgé, les concentrations plasmatiques sont augmentées de 50 % par rapport à celles observées chez des sujets jeunes.

5.3. Données de sécurité préclinique

Toxicité de dose unique

Le dipyridamole a une faible toxicité aiguë par voie orale chez le rongeur (DL50 ≥ 6 g/kg) et le chien (DL50 = 300 -400 mg/kg).

Toxicité de dose répétée

Les études de toxicité par administration réitérée chez le rat (18 mois jusquà 600 mg/kg/j) et le singe (12 mois, 60 mg/kg/j) ont montré une tolérance satisfaisante du produit.

Chez le chien, particulièrement sensible aux effets hémodynamiques du dipyridamole, il existe à partir de 20 mg/kg/j une toxicité cardiovasculaire et rénale, décrite pour la classe des inhibiteurs de phosphodiestérase et les vasodilatateurs.

Toxicité sur la reproduction et le développement

Les études de reproduction nont pas révélé deffets embryo-ftotoxiques, ni tératogène du produit administré pendant la phase dorganogenèse ni la période péri- et post-natale. La fertilité du rat nest pas modifiée.

Il a été évalué quenviron 0,032 % dune dose de 25 mg de dypiridamole est excrété dans le lait maternel de lapins femelles.

Génotoxicité et carcinogénécité

Les tests de génotoxicité in vivo et in vitro nont mis en évidence aucun effet mutagène ni clastogène.

Aucun effet cancérogène na été observé chez le rat ni chez la souris.

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES

6.1. Liste des excipients

Amidon de maïs séché, amidon modifié (amidon de maïs, oxydé), hydrogénophosphate de calcium anhydre, silice colloïdale anhydre, stéarate de magnésium, talc, saccharose, macrogol 6000, gomme arabique, jaune orangé S, dioxyde de titane, cire de polissage 7625 (cire dabeille blanche, cire de carnauba).

6.2. Incompatibilités

Sans objet.

6.3. Durée de conservation

3 ans.

6.4. Précautions particulières de conservation