CLOBEX 500 microgrammes/g, shampooing
CIS 69724301
Informations à jour au 16 juin 2021.Version vérifiée par justelesRCP le 2 mai 2022.
Consulter le RCP officiel sur le site de l'ANSM →
ANSM - Mis à jour le : 16/06/2021
CLOBEX 500 microgrammes/g, shampooing
2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
Propionate de clobétasol..................................................................................... 500 microgrammes
Pour 1 g de shampooing
Excipient à effet notoire :
Un gramme de shampoing contient 100 milligrammes déthanol.
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.
Shampooing liquide visqueux translucide, incolore à jaune pâle dodeur alcoolique.
4.1. Indications thérapeutiques
Traitement topique du psoriasis modéré du cuir chevelu chez ladulte.
4.2. Posologie et mode d'administration
Posologie
CLOBEX doit être appliqué une fois par jour directement sur le cuir chevelu sec, en faisant attention à bien couvrir et masser les lésions. Une quantité équivalente à environ une ½ cuillère à soupe (environ 7,5 ml) par application est suffisante pour couvrir tout le cuir chevelu.
La dose totale ne doit pas excéder 40 g par semaine.
Mode dadministration
Pour usage cutané sur le cuir chevelu uniquement.
Après application, CLOBEX doit rester posé sans être couvert pendant 15 minutes. Se laver les mains soigneusement après lapplication. Après 15 minutes, le produit doit être rincé à fond avec de leau et/ou les cheveux peuvent être lavés en ajoutant si nécessaire une quantité supplémentaire de shampooing normal afin de faciliter le nettoyage. Ensuite, les cheveux peuvent être séchés comme dhabitude.
La durée du traitement ne devrait pas dépasser 4 semaines. Dès lobtention du résultat clinique escompté, les applications seront espacées ou remplacées si besoin par un autre traitement. Sil ny a pas damélioration visible au bout de 4 semaines, une réévaluation du diagnostic peut être nécessaire.
Des traitements répétés par CLOBEX peuvent être utilisés pour traiter les poussées de psoriasis, à condition que le patient soit sous contrôle médical régulier.
Populations spéciales
Personnes âgées :
Les données de sécurité et defficacité de CLOBEX chez les patients gériatriques âgés de 65 ans et plus nont pas été établies.
Atteinte rénale :
CLOBEX na pas été étudié chez les patients ayant une insuffisance rénale.
Atteinte hépatique :
Les patients ayant de sévères dysfonctionnements hépatiques doivent être traités avec une attention particulière et surveillés de près pour les effets secondaires.
Population pédiatrique :
Lexpérience chez les enfants est limitée. Lutilisation de CLOBEX nest pas recommandée chez lenfant et ladolescent de moins de 18 ans. Lutilisation est contre-indiquée chez les enfants de moins de 2 ans (voir rubriques 4.3 et 4.4).
· hypersensibilité à la substance active ou à lun des excipients mentionnés à la rubrique 6.1 ;
· CLOBEX ne doit pas être appliqué sur une peau ayant une infection dorigine bactérienne, virale (varicelle, herpès simplex, herpes zoster), fongique ou parasitaire, des plaies ulcérées et maladies cutanées spécifiques (tuberculose cutanée, maladies cutanées dues à la syphilis) ;
· CLOBEX ne doit pas être appliqué sur les yeux et les paupières (risque de glaucome, risque de cataracte) ;
· enfants de moins de 2 ans.
4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi
Une hypersensibilité aux corticostéroïdes peut être observée.
Par conséquent, le clobetasol propionate nest pas recommandé chez les patients ayant une hypersensibilité à d'autres corticostéroïdes.
Des cas dinfections graves ostéonécroses (y compris de fasciite nécrosante) et dimmunosuppression systémique (entraînant parfois des lésions réversibles du sarcome de Kaposi) ont été signalés lors de lutilisation à long terme du propionate de clobétasol à des doses supérieures à celles recommandées (voir rubrique 4.2). Dans certains cas, les patients ont utilisé simultanément dautres corticostéroïdes oraux/topiques à activité forte ou des immunosuppresseurs (par exemple, méthotrexate, mycophénolate mofétil). Si le traitement par corticostéroïdes locaux est cliniquement justifié au-delà de 4 semaines, une préparation de corticostéroïde dactivité moins forte doit être envisagée.
Un traitement continu à long terme avec des corticostéroïdes, lutilisation dun bonnet occlusif, le traitement des grandes surfaces surtout chez lenfant peut favoriser labsorption et conduire à un risque deffets systémiques plus élevé. Dans de tels cas, la surveillance médicale devrait être renforcée et les patients peuvent être évalués périodiquement pour vérifier une suppression éventuelle de laxe hypothalamo-hypophysaire. L'absorption systémique des corticostéroïdes topiques induits par une utilisation prolongée surtout sur les grandes surfaces a entraîné une suppression surrénalienne réversible avec le potentiel d'insuffisance glucocorticoïde, les manifestations du syndrome de Cushing chez certains patients. De tels effets systémiques se résolvent lorsque le traitement est arrêté. Cependant, une interruption abrupte peut entraîner une insuffisance surrénale aiguë, en particulier chez les enfants.
Un patient avec un diabète sucré sévère doit être traité avec une attention particulière et surveiller de près pour les effets secondaires.
Les corticostéroïdes topiques doivent être utilisés avec précaution car le développement de la tolérance (tachyphylaxie) peut se produire ainsi que la toxicité locale, comme l'atrophie cutanée, l'infection et la télangiectasie de la peau.
CLOBEX est uniquement destiné au traitement du psoriasis du cuir chevelu et ne doit pas être utilisé pour traiter d'autres zones cutanées. En particulier, CLOBEX n'est pas recommandé pour l'utilisation dans le visage, les zones intertrigineuses (régions axiales et génito-anales) et sur d'autres surfaces érosives de la peau car cela pourrait augmenter le risque d'effets indésirables tels que les changements atrophiques, les télangiectasies, une dermatite induite par les corticostéroïdes ou une infection secondaire. Le visage, plus que d'autres régions du corps, peut présenter des changements atrophiques après un traitement prolongé avec des corticostéroïdes topiques puissants.
Dans de rares cas, le traitement du psoriasis avec des corticostéroïdes (ou son retrait) peut provoquer un psoriasis pustulaire généralisé en cas d'usage topique intensif et prolongé.
Le propionate de clobetasol, n'est pas recommandé chez les patients atteints d'acné vulgaire, de rosacée ou de dermatite périorale.
Il peut y avoir un risque deffet rebond après le traitement ou de rechute lors d'une interruption abrupte du traitement par le propionate de clobétasol. La surveillance médicale devrait donc continuer dans la période de post-traitement.
Si CLOBEX pénètre dans l'il, l'il affecté doit être rincé avec beaucoup d'eau.
Les patients devraient être invités à utiliser CLOBEX pour le minimum de temps nécessaire pour obtenir les résultats souhaités. Si des signes d'intolérance locale apparaissent, l'application doit être suspendue jusqu'à ce qu'elles disparaissent. Si des signes d'hypersensibilité apparaissent, l'application doit être arrêtée immédiatement.
Afin d'éviter toute interaction avec les teintures capillaires, comme les colorants pour cheveux, le shampooing au propionate de clobétasol doit être rincé à fond.
Troubles visuels
Des troubles visuels peuvent apparaitre lors d'une corticothérapie par voie systémique ou locale. En cas de vision floue ou d'apparition de tout autre symptôme visuel apparaissant au cours d'une corticothérapie, un examen ophtalmologique est requis à la recherche notamment d'une cataracte, d'un glaucome ou d'une lésion plus rare telle qu'une choriorétinopathie séreuse centrale, décrits avec l'administration de corticostéroïdes par voie systémique ou locale.
Population pédiatrique
Dans ce groupe d'âge, un retard de croissance peut également être observé en cas d'absorption systémique de corticostéroïdes topiques. CLOBEX ne doit pas être utilisé chez les enfants et adolescents âgés de 2 à 18 ans.
Si CLOBEX est utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, le traitement doit être revu chaque semaine.
Ce médicament contient 100 mg dalcool (éthanol) par gramme, équivalent à 10% p/p.
Cela peut provoquer une sensation de brûlure sur une peau endommagée.
4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
Aucune étude dinteraction na été réalisée.
4.6. Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
Il n'existe pas de données suffisamment pertinentes concernant l'utilisation du propionate de clobetasol chez la femme enceinte. Des études effectuées chez l'animal ont mis en évidence une toxicité sur la reproduction (voir rubrique 5.3). Le risque potentiel en clinique n'est pas connu.
CLOBEX ne doit pas être utilisé pendant la grossesse sauf en cas de réelle nécessité.
Les corticostéroïdes administrés par voie systémique passent dans le lait maternel. Il ny a pas deffet sur les enfants rapportés à ce jour. Néanmoins, comme il nexiste pas suffisamment de données sur un passage possible du clobétasol propionate topique dans le lait maternel ainsi que sur les conséquences biologiques et cliniques, CLOBEX ne doit pas être prescrit aux femmes allaitantes sauf en cas de réelle nécessité.
Fertilité
Aucunes données disponibles. Voir section 5.3.
4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Résumé du profil de sécurité
Pendant le développement clinique de CLOBEX, sur un total de 558 patients traités avec CLOBEX, les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont les sensations de brûlure cutané. Leur incidence est denviron 2,8%. La plupart de ces effets indésirables sont considérés comme légers à modérés et ne sont liés ni à la race ni au genre. Des signes cliniques dirritation de la peau ont peu fréquemment été rapportés (0,2 %). Aucun événement indésirable grave lié au produit na été rapporté au cours des études cliniques.
Liste des effets indésirables
Les effets indésirables sont classés par Classes de Systèmes d'Organes et par fréquence, en utilisant les conventions suivantes : très fréquent (≥ 1/10), fréquent (≥ 1/100 à < 1/10), peu fréquent (≥ 1/1000 à < 1/100), rare (≥ 1/10 000 à < 1/1000), très rare (< 1/10 000), fréquence indéterminée (ne peut être estimé avec les données disponibles) et ont été reportés pour CLOBEX dans les études cliniques et post-marketing (voir tableau 1).
Tableau 1 - Effets indésirables
|
Classes de système dorgane |
Fréquence |
Effets indésirables |
|
Affections endocriniennes |
Peu fréquent |
Suppression surrénale |
|
Syndrome de Cushing |
||
|
Affections oculaires |
Peu fréquent |
Brûlure/picotements des yeux. |
|
Irritation des yeux |
||
|
Sensation de compression oculaire |
||
|
Glaucome |
||
|
fréquence indéterminée |
Vision floue (voir rubrique 4.4) |
|
|
Affection du système immunitaire |
Peu fréquent |
Hypersensibilité |
|
Affection du système nerveux |
Peu fréquent |
Maux de tête |
|
Affection de la peau et des tissus cutanés |
Fréquent |
Sensation de brûlure de la peau |
|
Folliculite |
||
|
Peu fréquent |
Douleur cutanée |
|
|
Gêne cutanée |
||
|
Prurits |
||
|
Acné |
||
|
dème cutané |
||
|
Télangiectasie |
||
|
Psoriasis (aggravation) |
||
|
Alopécie |
||
|
Sécheresse cutanée |
||
|
Urticaire |
||
|
Atrophie cutanée |
||
|
Irritation de la peau |
||
|
Tiraillement de la peau |
||
|
Dermatite allergique de contact |
||
|
Erythème |
||
|
Rougeur |
CLOBEX devant être appliqué pendant seulement 15 minutes avant dêtre rincé, labsorption systémique est rarement observée (voir rubrique 5.2) et en conséquence le risque de suppression de laxe hypothalamo-hypophysaire est très faible en comparaison avec des corticostéroïdes puissants qui ne se rincent pas. Si la suppression de l'axe hypothalamo-hypophysaire se produit, il devrait être transitoire avec un retour rapide aux valeurs normales.
La cataracte a été signalée quand les corticostéroïdes ont été appliqués sur les yeux ou les paupières.
L'immunosuppression et les infections opportunistes ont été signalées en cas d'utilisation prolongée de corticostéroïdes topiques puissants dans de rares cas.
Un retard de croissance peut être observé chez les enfants en cas dabsorption systémique de corticostéroïdes topique.
Bien que non observé avec CLOBEX, un traitement prolongé et/ou intensif avec une préparation à base de corticostéroïdes puissants peut entraîner des stries, un purpura et un psoriasis pustuleux généralisé.
Les effets rebond peuvent survenir lors de larrêt du traitement.
Appliqués sur le visage, les corticostéroïdes très puissants peuvent aussi provoquer une dermite péri-orale ou aggraver une rosacée.
Il a été rapporté des cas de changement de pigmentation, éruption de pustules et hypertrichose avec les corticostéroïdes topiques.
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr.
Le surdosage aigu est très peu probable ; cependant, en cas de surdosage chronique ou de mésusage, des signes dhypercortisolisme peuvent apparaître et dans ce cas, le traitement doit être arrêté progressivement. Cependant, cet arrêt progressif doit être fait sous surveillance médicale à cause du risque de suppression surrénale aiguë.
5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES
5.1. Propriétés pharmacodynamiques
Classe pharmacothérapeutique : CORTICOIDES DACTIVITE TRES FORTE (Groupe IV), code ATC : D07AD01
Mécanisme daction
Comme les autres corticostéroïdes topiques, le propionate de clobétasol a une activité anti-inflammatoire, anti-prurigineuse et des propriétés vasoconstrictrices. Dune manière générale, le mécanisme de lactivité anti-inflammatoire des corticostéroïdes topiques nest pas élucidé. Cependant, les corticostéroïdes agiraient par une induction des protéines inhibitrices de la phospholipase A2, dénommées lipocortines.
Il est postulé que ces protéines contrôlent la biosynthèse de médiateurs puissants de linflammation comme les prostaglandines et les leucotriènes en inhibant la libération de leur précurseur commun, lacide arachidonique. Lacide arachidonique est libéré des phospholipides de la membrane par la phospholipase A2.
5.2. Propriétés pharmacocinétiques
Les études cliniques disponibles montrent que seulement 1 patient sur 126 a une concentration plasmatique quantifiable de propionate de clobétasol (0,43 ng/ml).
Les données pharmacocinétiques actuelles indiquent que des effets systémiques dus au traitement clinique par CLOBEX sont hautement improbables étant donné la faible exposition systémique du propionate de clobétasol après administration topique.
5.3. Données de sécurité préclinique
Chez le lapin, CLOBEX sest révélé légèrement irritant pour la peau et les yeux ; aucune hypersensibilité retardée na été observée sur la peau du cochon dInde.
Dans les études de toxicité congénitale chez le lapin et la souris, le propionate de clobétasol sest révélé tératogène lorsquil a été administré par voie sous-cutanée à de faibles doses. Dans une étude dembryotoxicité réalisée sur des rats avec le clobétasol par voie topique, une immaturité ftale et des malformations du squelette et des viscères ont été observées à des doses relativement faibles. En plus des malformations, des études chez lanimal exposé à des fortes doses systémiques de glucocorticoïdes pendant la grossesse ont aussi montré dautres effets sur les portées, comme des retards de croissance intra utérine. La pertinence clinique des effets du clobétasol et des autres corticostéroïdes dans les études de développement animal est inconnue.
3 ans.
Après première ouverture, à conserver pendant 6 mois.
6.4. Précautions particulières de conservation
Pour les conditions de conservation du médicament après première ouverture, voir la rubrique 6.3.
A conserver dans le conditionnement primaire dorigine afin dassurer la protection contre la lumière.
6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur
30 ml, 60 ml ou 125 ml en flacon polyéthylène haute densité (PEHD).
Le flacon de 30 ml est fermé par un bouchon à vis en propylène.
Les flacons de 60 ml et de 125 ml sont fermés par un bouchon clipsé en polypropylène.
1 g de shampooing correspond à 1 ml de shampooing.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
6.6. Précautions particulières délimination et de manipulation
Pas d'exigences particulières.
7. TITULAIRE DE LAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
TOUR EUROPLAZA LA DEFENSE 4
20 AVENUE ANDRE PROTHIN
92927 LA DEFENSE CEDEX
8. NUMERO(S) DAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
· 34009 379 521 8 7 : 30 ml en flacon (PEHD)
· 34009 379 522 4 8 : 60 ml en flacon (PEHD)
· 34009 379 523 0 9 : 125 ml en flacon (PEHD)
9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE LAUTORISATION
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
Sans objet.
12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES
Liste I
Médicaments liés cités dans ce texte
Liens ajoutés automatiquement par justelesRCP d'après les noms de médicaments et de substances cités ci-dessus ; ils ne font pas partie du texte officiel de l'ANSM.