ULIPRISTAL ACETATE EXELTIS 30 mg, comprimé pelliculé
CIS 62621512
Informations à jour au 24 novembre 2021.Version vérifiée par justelesRCP le 2 mai 2022.
Consulter le RCP officiel sur le site de l'ANSM →
ANSM - Mis à jour le : 24/11/2021
ULIPRISTAL ACÉTATE EXELTIS 30 mg, comprimé pelliculé
2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
Ulipristal acétate.................................................................................................................... 30 mg
Pour un comprimé pelliculé.
Excipients à effet notoire :
Chaque comprimé contient 240,0 mg de lactose (sous forme monohydratée) et 1,35 mg de sodium.
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.
Comprimé pelliculé blanc, rond, biconvexe, de 9,0 9,2 mm de diamètre, portant la marque « U30 » sur une face.
4.1. Indications thérapeutiques
4.2. Posologie et mode d'administration
Le traitement consiste à prendre un comprimé par voie orale le plus tôt possible, et au plus tard 120 heures (5 jours) après un rapport sexuel non protégé ou en cas déchec dune méthode contraceptive.
Ce comprimé peut être utilisé à nimporte quel moment du cycle menstruel.
En cas de vomissement dans les 3 heures suivant la prise du comprimé, un autre comprimé doit être pris.
Si le cycle menstruel dune femme a du retard ou en cas de symptômes de grossesse, toute grossesse doit être exclue avant dadministrer le comprimé.
Populations spéciales
Insuffisance rénale
Aucune adaptation de la dose nest nécessaire.
Insuffisance hépatique
En labsence détudes spécifiques, aucune autre recommandation posologique ne peut être formulée pour ULIPRISTAL ACÉTATE EXELTIS.
Insuffisance hépatique sévère
En labsence détudes spécifiques, ULIPRISTAL ACÉTATE EXELTIS nest pas recommandé.
Population pédiatrique
Il ny a pas dutilisation justifiée de lulipristal acétate pour les enfants dâge prépubère dans lindication de la contraception durgence.
Adolescentes
Lulipristal acétate convient à toute femme en âge de procréer, y compris les adolescentes. Aucune différence na été observée au niveau de la sécurité ou de lefficacité par rapport aux femmes adultes âgées de 18 ans et plus (voir rubrique 5.1).
Mode dadministration
Voie orale.
Le comprimé peut être pris avec ou sans nourriture.
· Hypersensibilité à la substance active ou à lun des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.
4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi
Lulipristal acétate nest quune méthode contraceptive occasionnelle. Elle ne doit en aucun cas remplacer une contraception régulière. Il doit toujours être conseillé aux femmes dadopter une méthode de contraception régulière.
Lulipristal acétate ne doit pas être utilisé pendant la grossesse et ne doit pas être pris par une femme chez laquelle on soupçonne une grossesse ou qui est enceinte. Toutefois, le comprimé ninterrompt pas une grossesse en cours (voir rubrique 4.6).
Lulipristal acétate nempêche pas la survenue dune grossesse dans tous les cas.
Si les règles suivantes ont plus de 7 jours de retard, si elles sont anormales, sil y a des symptômes suggérant une grossesse ou en cas de doute, un test de grossesse doit être réalisé. Comme avec toute grossesse, la possibilité dune grossesse extra-utérine doit être envisagée. Il est important de savoir que la survenue de saignements utérins nexclut pas la possibilité dune grossesse extra-utérine. Les femmes qui sont enceintes après avoir pris lulipristal acétate doivent contacter leur médecin (voir rubrique 4.6).
Lulipristal acétate empêche ou retarde lovulation (voir rubrique 5.1). Si lovulation a déjà eu lieu, le comprimé nest plus efficace. Le moment de lovulation ne peut être prévu et, en conséquence, le comprimé doit être pris le plus rapidement possible après un rapport non protégé.
Aucune donnée nest disponible sur lefficacité de lulipristal acétate quand il est pris plus de 120 heures (5 jours) après un rapport non protégé.
Des données limitées et non concluantes semblent indiquer que lulipristal acétate a une efficacité diminuée avec laugmentation du poids corporel ou de lindice de masse corporelle (IMC) (voir rubrique 5.1). Chez toutes les femmes, le contraceptif durgence doit être pris le plus rapidement possible après les rapports non protégés, quels que soient le poids corporel ou lIMC de la femme.
Après la prise du comprimé, les règles peuvent parfois survenir quelques jours avant ou après la date prévue. Chez approximativement 7 % des femmes, les règles avaient plus de 7 jours davance et, chez approximativement 18,5 % des femmes, plus de 7 jours de retard. Chez 4 % des femmes, le retard était de plus de 20 jours.
Lutilisation concomitante dulipristal acétate et de contraceptifs durgence contenant du lévonorgestrel nest pas recommandée (voir rubrique 4.5).
Contraception après la prise dulipristal acétate
Lulipristal acétate est un contraceptif durgence qui réduit le risque de grossesse après un rapport non protégé mais ne confère aucune protection contraceptive pour les rapports éventuels suivants. En conséquence, il est conseillé aux femmes dutiliser une méthode barrière fiable après lutilisation dune contraception durgence, jusquà leurs règles suivantes.
Bien que lutilisation de lulipristal acétate ne présente pas de contre-indication quant à la poursuite de lutilisation dune contraception hormonale régulière, lulipristal acétate peut en amoindrir laction contraceptive (voir rubrique 4.5). Donc, si une femme souhaite commencer ou continuer lutilisation dune contraception hormonale, elle peut le faire après avoir utilisé de lulipristal acétate ; il faut toutefois lui conseiller dutiliser une méthode barrière fiable jusquà ses règles suivantes.
Populations spécifiques
Lutilisation concomitante dulipristal acétate avec les inducteurs du CYP3A4 nest pas recommandée en raison du risque dinteraction médicamenteuse (par exemple, barbituriques (y compris primidone et phénobarbital), phénytoïne, fosphénytoïne, carbamazépine, oxcarbazépine, produits phytothérapeutiques contenant du millepertuis (Hypericum perforatum), rifampicine, rifabutine, griséofulvine, éfavirenz, névirapine et lutilisation au long cours du ritonavir).
Lutilisation par des femmes souffrant dasthme sévère et traitées par glucocorticoïdes oraux nest pas recommandée.
Excipients
Ce médicament contient du lactose. Les patientes présentant une intolérance au galactose, un déficit total en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose (maladies héréditaires rares) ne doivent pas prendre ce médicament.
Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par comprimé, c.-à-d. quil est essentiellement « sans sodium ».
4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
Capacité dautres médicaments à affecter lulipristal acétate :
Lulipristal acétate est métabolisé par le CYP3A4 in vitro.
· Les inducteurs du CYP3A4
Les résultats in vivo montrent que ladministration concomitante dulipristal acétate et dun inducteur puissant du CYP3A4 comme la rifampicine réduit considérablement la Cmax et lASC de lulipristal acétate dau moins 90 % ainsi que sa demi-vie dun facteur 2,2, ce qui correspond à une diminution dun facteur 10 de lexposition à lulipristal acétate. Lutilisation concomitante dULIPRISTAL ACÉTATE EXELTIS avec des inducteurs du CYP3A4 (par ex. barbituriques (y compris primidone et phénobarbital), phénytoïne, fosphénytoïne, carbamazépine, oxcarbazépine, médicaments à base de plantes contenant du millepertuis (Hypericum perforatum), rifampicine, rifabutine, griséofulvine, éfavirenz et névirapine) réduit donc les concentrations plasmatiques de lulipristal acétate et peut entraîner une diminution de lefficacité dULIPRISTAL ACÉTATE EXELTIS. Pour les femmes qui ont utilisé des médicaments inducteurs enzymatiques dans les 4 dernières semaines, ULIPRISTAL ACÉTATE EXELTIS nest pas recommandé (voir rubrique 4.4) et une contraception durgence non hormonale (soit un dispositif intra-utérin au cuivre (DIU-Cu)) devrait être envisagée.
· Les inhibiteurs du CYP3A4
Les résultats in vivo montrent que ladministration concomitante de lulipristal acétate et dun inhibiteur puissant et dun inhibiteur modéré du CYP3A4 augmente la Cmax et lASC de lulipristal acétate dun facteur maximum respectivement de 2 et de 5,9. Les effets des inhibiteurs du CYP3A4 sont peu susceptibles davoir des conséquences cliniques.
Le ritonavir, inhibiteur du CYP3A4, peut également avoir un effet inducteur sur le CYP3A4 quand il est utilisé pendant une période de temps plus longue. Dans ce cas, le ritonavir pourrait réduire les concentrations plasmatiques de lulipristal acétate. Leur utilisation concomitante nest donc pas recommandée (voir rubrique 4.4). Linduction enzymatique disparaît lentement et les effets sur les concentrations plasmatiques de lulipristal acétate peuvent se manifester chez une femme même si elle a arrêté de prendre un inducteur enzymatique dans les 4 dernières semaines.
Médicaments affectant le pH gastrique
Ladministration de lulipristal acétate (comprimé de 10 mg) simultanément avec linhibiteur de la pompe à protons, lésoméprazole (20 mg quotidiennement pendant 6 jours), a entraîné une baisse moyenne denviron 65 % de la Cmax, un Tmax retardé (à partir dune médiane de 0,75 heure à 1,0 heure) et une augmentation de 13 % de lASC. La pertinence clinique de cette interaction pour ladministration dune dose unique dulipristal acétate en tant que contraception durgence nest pas connue.
Effets potentiels de lulipristal acétate sur les autres médicaments
Contraceptifs hormonaux
Du fait que lulipristal acétate se lie au récepteur de la progestérone avec une forte affinité, il peut interférer avec laction des médicaments qui contiennent un progestatif :
· lefficacité contraceptive de contraceptifs hormonaux combinés et de la contraception par progestatif seul peut être réduite ;
· lutilisation concomitante de lulipristal acétate et dune contraception durgence par le lévonorgestrel nest pas recommandée (voir rubrique 4.4).
Les données in vitro indiquent que lulipristal acétate et son métabolite actif à des concentrations cliniquement pertinentes ninhibent pas de manière significative les CYP1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 et 3A4. Après ladministration dune dose unique, linduction de CYP1A2 et de CYP3A4 par lulipristal acétate ou son métabolite actif est peu probable. Ladministration de lulipristal acétate ne semble donc pas susceptible de modifier la clairance des médicaments qui sont métabolisés par ces enzymes.
Substrats P-gp (P-glycoprotéine)
Les données in vitro indiquent que lulipristal acétate utilisé à des concentrations cliniquement pertinentes peut être un inhibiteur de P-gp. Les résultats in vivo avec le substrat de la P-gp, la fexofénadine, nont pas été concluants. Les effets sur les substrats de la P-gp sont donc peu susceptibles davoir des conséquences cliniques.
4.6. Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
ULIPRISTAL ACÉTATE EXELTIS ne doit pas être utilisé pendant la grossesse et ne doit pas être pris par une femme chez laquelle on soupçonne une grossesse ou qui est enceinte (voir rubrique 4.2).
Lulipristal acétate ninterrompt pas une grossesse en cours.
Une grossesse peut occasionnellement survenir après la prise dULIPRISTAL ACÉTATE EXELTIS. Bien quaucun potentiel tératogène nait été observé, les données animales concernant la toxicité sur la reproduction sont insuffisantes (voir rubrique 5.3). Les données humaines limitées concernant lexposition de la grossesse à lulipristal acétate ne suggèrent aucune source de préoccupation. Cependant, il est important que toute grossesse chez une femme ayant pris ULIPRISTAL ACÉTATE EXELTIS soit déclarée au www.ulipristal-pregnancy-registry.com. Le but de ce registre sur le web est de réunir des informations sur la sécurité chez les femmes qui ont pris ULIPRISTAL ACÉTATE EXELTIS pendant leur grossesse ou qui sont enceintes après la prise dULIPRISTAL ACÉTATE EXELTIS. Toutes les données recueillies chez les patientes resteront anonymes.
Allaitement
Lulipristal acétate est excrété dans le lait maternel (voir rubrique 5.2). Leffet sur le nouveau-né/le nourrisson na pas été étudié. Un risque pour lenfant allaité ne peut être exclu. Après la prise dULIPRISTAL ACÉTATE EXELTIS, lallaitement nest pas recommandé pendant une semaine. Pendant cette période, il est recommandé de tirer et de jeter le lait maternel afin de stimuler la lactation.
Fertilité
Un retour rapide à la fécondité est probable, suite à un traitement par ULIPRISTAL ACÉTATE EXELTIS pour une contraception durgence. Il est recommandé aux femmes dutiliser une méthode barrière fiable pour tous les rapports sexuels suivants, jusquà leurs prochaines règles.
4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Résumé du profil de sécurité
Les effets indésirables le plus fréquemment rapportés étaient les maux de tête, les nausées, les douleurs abdominales et la dysménorrhée.
La tolérance de lulipristal acétate a été évaluée chez 4 718 femmes au cours du programme de développement clinique.
Tableau récapitulatif des effets indésirables
Les effets indésirables rapportés au cours du programme de phase III portant sur 2 637 femmes sont présentés dans le tableau ci-après.
Les effets indésirables énumérés ci-après sont classés en fonction des fréquences et des classes de systèmes dorganes, en utilisant la convention suivante : très fréquent (≥ 1/10), fréquent (≥ 1/100 à < 1/10), peu fréquent (≥ 1/1 000 à < 1/100), rare (≥ 1/10 000 à < 1/1 000) et fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).
|
MedDRA |
Effets indésirables (fréquence) |
||
|
Classe de systèmes dorganes |
Fréquent |
Peu fréquent |
Rare |
|
Infections et infestations |
Grippe |
||
|
Troubles du métabolisme et de la nutrition |
Troubles de lappétit |
||
|
Affections psychiatriques |
Troubles de lhumeur |
Troubles émotionnels |
Désorientation |
|
Anxiété |
|||
|
Insomnie |
|||
|
Troubles dhyperactivité |
|||
|
Modifications de la libido |
|||
|
Affections du système nerveux |
Céphalées |
Somnolence |
Tremblements |
|
Sensations vertigineuses |
Migraine |
Troubles de lattention |
|
|
Dysgueusie |
|||
|
Syncope |
|||
|
Affections oculaires |
Troubles de la vision |
Sensation anormale dans lil |
|
|
Hyperémie oculaire |
|||
|
Photophobie |
|||
|
Affections de loreille et du labyrinthe |
Vertiges |
||
|
Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales |
Gorge sèche |
||
|
Affections gastro-intestinales |
Nausées* |
Diarrhée |
|
|
Douleur abdominale* |
Bouche sèche |
||
|
Gêne abdominale |
Dyspepsie |
||
|
Vomissements* |
Flatulences |
||
|
Affections de la peau et du tissu sous-cutané |
Acné |
Urticaire |
|
|
Lésion cutanée |
|||
|
Prurit |
|||
|
Affections musculo-squelettiques et systémiques |
Myalgie |
||
|
Douleur dorsale |
|||
|
Affections des organes de reproduction et du sein |
Dysménorrhée |
Ménorragie |
Prurit génital |
|
Douleur pelvienne |
Pertes vaginales |
Dyspareunie |
|
|
Sensibilité des seins |
Troubles menstruels |
Kyste ovarien rompu |
|
|
Métrorragie |
Douleur vulvo-vaginale |
||
|
Vaginite |
Hypoménorrhée* |
||
|
Bouffées de chaleur |
|||
|
Syndrome prémenstruel |
|||
|
Troubles généraux et anomalies au site dadministration |
Fatigue |
Frissons |
Soif |
|
Malaise |
|||
|
Fièvre |
|||
*Symptôme qui pourrait également être lié à une grossesse non diagnostiquée (ou à des complications associées).
Adolescentes : le profil de sécurité observé chez des femmes de moins de 18 ans, dans des études et post-commercialisation, est analogue à celui des adultes au cours du programme de phase III (rubrique 4.2).
Expérience post-commercialisation : les effets indésirables spontanés rapportés en expérience post-commercialisation sont similaires en nature et en fréquence à celles du profil de sécurité décrit au cours du programme de phase III.
Description deffets indésirables sélectionnés
Chez la majorité des femmes (74,6 %) dans les études de phase III, les règles suivantes ont eu lieu à la date prévue, ou dans les 7 jours avant ou après, alors que chez 6,8 % des femmes elles sont survenues plus de 7 jours avant la date prévue et chez 18,5 % avec un retard de plus de 7 jours par rapport à la date prévue. Ce retard était de plus de 20 jours chez 4 % des femmes.
Une minorité (8,7 %) de femmes a signalé des saignements intermenstruels dune durée moyenne de 2,4 jours. Dans la plupart des cas (88,2 %), ce saignement était peu abondant (spotting). Parmi les femmes qui ont reçu de lulipristal acétate dans le cadre des études de phase III, seulement 0,4 % ont signalé un saignement intermenstruel important.
Dans les études de phase III, 82 femmes ont été incluses dans une étude plus dune fois et ont donc reçu plus dune dose dulipristal acétate (73 femmes ont été incluses deux fois et 9 trois fois). Aucune différence na été observée chez ces sujets en termes de fréquence et de sévérité des évènements indésirables, de modification de la durée ou du volume des règles ou de fréquence de survenue de saignements intermenstruels.
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr.
Lexpérience concernant le surdosage avec lulipristal acétate est limitée. Des doses uniques atteignant 200 mg ont été utilisées chez des femmes sans problème de sécurité particulier. Ces doses élevées ont été bien tolérées ; toutefois, ces femmes ont eu un cycle menstruel plus court (les saignements utérins se produisant 2-3 jours avant la date prévue) et, chez certaines femmes, la durée des saignements a été prolongée, bien quen faible quantité (spotting). Il ny a pas dantidote et tout traitement doit être symptomatique.
5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES
5.1. Propriétés pharmacodynamiques
Lulipristal acétate est un modulateur synthétique sélectif des récepteurs de la progestérone actif par voie orale qui agit en se liant avec une forte affinité aux récepteurs de la progestérone humaine. Quand il est utilisé en contraception durgence, le mécanisme daction est linhibition ou le retard de lovulation via la suppression du pic dhormone lutéinisante (LH). Des données pharmacodynamiques montrent que, même sil est pris immédiatement avant la date dovulation prévue (quand la LH a déjà commencé à augmenter), lulipristal acétate est capable de retarder la rupture folliculaire pendant au moins 5 jours dans 78,6 % des cas (p<0,005 vs lévonorgestrel et vs placebo) (voir tableau).
|
Prévention de lovulation1,§ |
|||
|
Placebo n=50 |
Lévonorgestrel n=48 |
Ulipristal acétate n=34 |
|
|
Traitement avant le début de laugmentation du taux de LH |
n=16 0,0 % |
n=12 25,0 % |
n=8 100 % p<0,005* |
|
Traitement après le début de laugmentation du taux de LH mais avant le pic de LH |
n=10 10,0 % |
n=14 14,3 % NS |
n=14 78,6 % p<0,005* |
|
Traitement après le pic de LH |
n=24 4,2 % |
n=22 9,1 % NS |
n=12 8,3 % NS* |
1 : Brache et al, Contraception 2013
§ : défini comme la présence du follicule dominant non rompu cinq jours après un traitement en phase folliculaire tardive
* : comparé au lévonorgestrel
NS : statistiquement non significatif
: comparé au placebo
Lulipristal acétate a également une forte affinité pour les récepteurs des glucocorticoïdes et des effets antiglucocorticoïdes ont été observés chez lanimal in vivo. Ces effets nont toutefois pas été observés chez lhomme, même après une administration réitérée dune dose journalière de 10 mg. Son affinité pour les récepteurs androgéniques est minimale et il na aucune affinité pour les récepteurs des strogènes ou des minéralocorticoïdes humains.
Les résultats de deux essais indépendants randomisés contrôlés (voir tableau) ont montré que lefficacité de lulipristal acétate nétait pas inférieure à celle du lévonorgestrel chez des femmes qui se sont présentées pour une contraception durgence entre 0 et 72 heures après un rapport sexuel non protégé ou en cas déchec dune méthode contraceptive. Quand les données des deux essais ont été réunies au moyen dune méta-analyse, le risque dune grossesse avec lulipristal acétate était réduit de façon significative par rapport au lévonorgestrel (p=0,046).
|
Essai randomisé contrôlé |
Taux de grossesse (%) Dans les 72h consécutives à un rapport sexuel non protégé ou en cas déchec de la méthode contraceptive2 |
Odds ratio (OR) [IC 95 %] du risque de grossesse, ulipristal acétate vs lévonorgestrel2 |
|
|
Ulipristal acétate |
Lévonorgestrel |
||
|
HRA2914-507 |
0,91 (7/773) |
1,68 (13/773) |
0,50 [0,18-1,24] |
|
HRA2914-513 |
1,78 (15/844) |
2,59 (22/852) |
0,68 [0,35-1,31] |
|
Méta-analyse |
1,36 (22/1617) |
2,15 (35/1625) |
0,58 [0,33-0,99] |
2 : Glasier et al, Lancet 2010
Deux essais fournissent des données sur lefficacité de lulipristal acétate jusquà 120 heures après un rapport sexuel non protégé. Dans une étude clinique en ouvert qui a recruté des femmes qui sétaient présentées pour une contraception durgence et avaient été traitées par ulipristal acétate entre 48 et 120 heures après un rapport sexuel non protégé, un taux de grossesses de 2,1 % (26/1241) a été observé. En outre, le deuxième essai comparatif décrit ci-dessus fournit également des données sur 100 femmes traitées par ulipristal acétate entre 72 et 120 heures après un rapport sexuel non protégé, chez lesquelles aucune grossesse na été observée.
Des données dessais cliniques limitées et non concluantes semblent indiquer une tendance possible à une baisse de lefficacité dulipristal acétate avec un poids corporel ou un IMC élevé (voir rubrique 4.4). La méta-analyse de quatre études cliniques conduites avec ulipristal acétate, présentée ci-dessous, a exclu les femmes qui avaient eu dautres rapports sexuels non protégés.
|
IMC (kg/m2) |
Insuffisance pondérale 0 18,5 |
Normal 18,5-25 |
Surcharge pondérale 25-30 |
Obèse 30 - |
|
N total |
128 |
1866 |
699 |
467 |
|
N de grossesses |
0 |
23 |
9 |
12 |
|
Taux de grossesses |
0,00 % |
1,23 % |
1,29 % |
2,57 % |
|
Intervalle de confiance |
0,00 2,84 |
0,78 1,84 |
0,59 2,43 |
1,34 4,45 |
Une étude observationnelle post-commercialisation évaluant lefficacité et la sécurité de lulipristal acétate chez des adolescentes âgées de 17 ans ou moins na démontré aucune différence quant au profil de sécurité et defficacité par rapport à celui de femmes adultes de 18 ans et plus.
5.2. Propriétés pharmacocinétiques
Absorption
Après administration orale dune dose unique de 30 mg, lulipristal acétate est rapidement absorbé. Le pic de concentration plasmatique est de 176 ± 89 ng/ml et est atteint approximativement 1 heure (0,5 à 2,0 heures) après lingestion. Laire sous la courbe (ASC)0-∞ est de 556 ± 260 ng.h/ml.
Ladministration dulipristal acétate avec un petit déjeuner riche en lipides a entraîné une baisse moyenne denviron 45 % de la Cmax, un Tmax retardé (en moyenne de 0,75 heure à 3 heures) et une ASC0-∞ moyenne 25 % plus élevée quaprès administration à jeun. Des résultats similaires ont été obtenus pour le métabolite actif mono-déméthylé.
Distribution
Lulipristal acétate est en grande partie (> 98 %) lié aux protéines plasmatiques, notamment à lalbumine, lα1-glycoprotéine acide et la lipoprotéine de haute densité.
Lulipristal acétate est un composé lipophile qui est distribué dans le lait maternel, avec une excrétion quotidienne moyenne de 13,35 µg [0-24 heures], 2,16 µg [24-48 heures], 1,06 µg [48-72 heures], 0,58 µg [72-96 heures] et 0,31 µg [96-120 heures].
Les données in vitro indiquent que lulipristal acétate pourrait être un inhibiteur des transporteurs de la BCRP (Protéine de résistance du cancer du sein) au niveau intestinal. Les effets de lulipristal acétate sur la BCRP sont peu susceptibles davoir des conséquences cliniques.
Lulipristal acétate nest un substrat ni pour lOATP1B1 ni pour lOATP1B3.
Biotransformation/élimination
Lulipristal acétate est largement métabolisé en métabolites mono-déméthylés, di-déméthylés et hydroxylés. Le métabolite mono-déméthylé possède une activité pharmacologique. Les résultats détudes in vitro indiquent que ce métabolisme se fait essentiellement par lintermédiaire de lisoenzyme CYP3A4 et, dans une moindre mesure, par lintermédiaire de CYP1A2 et CYP2A6. La demi-vie terminale de lulipristal acétate dans le plasma à la suite dune administration unique de 30 mg est estimée à 32,4 ± 6,3 heures, avec une clairance orale moyenne (CL/F) de 76,8 ± 64,0 l/h.
Populations particulières
Aucune étude pharmacocinétique avec lulipristal acétate na été effectuée chez des femmes présentant une altération de la fonction rénale ou hépatique.
5.3. Données de sécurité préclinique
Les données non cliniques issues des études conventionnelles de pharmacologie de sécurité, toxicologie en administration répétée et de génotoxicité, nont pas révélé de risque particulier pour les femmes. La plupart des observations provenant des études de toxicité générale étaient liées au mécanisme daction de lulipristal acétate qui est un modulateur des récepteurs de la progestérone et des glucocorticoïdes, une activité anti-progestérone étant observée à des expositions similaires aux niveaux thérapeutiques.
Les informations concernant la toxicité sur la reproduction sont limitées en raison de labsence de mesures dexposition dans ces études. Lulipristal acétate a un effet embryolétal chez le rat, le lapin (à des doses répétées supérieures à 1 mg/kg) et le singe. La sécurité pour un embryon humain est inconnue à doses répétées. Chez lanimal, à des doses suffisamment faibles pour maintenir la gestation, aucun effet tératogène na été observé.
Les études de carcinogénicité (chez le rat et la souris) ont démontré que lulipristal acétate nétait pas cancérogène.
Lactose monohydraté, amidon prégélatinisé (maïs), carboxyméthylamidon sodique, stéarate de magnésium.
Pelliculage :
Hypromellose (E464), hydroxypropylcellulose (E463), acide stéarique (E570), talc (E553b), dioxyde de titane (E171).
24 mois.
6.4. Précautions particulières de conservation
A conserver dans lemballage dorigine, à labri de la lumière.
Ce médicament ne nécessite pas de précautions particulières de conservation concernant la température.
6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur
Plaquette (PVC-PVDC-Aluminium) de 1 comprimé.
La boîte contient une plaquette translucide.
6.6. Précautions particulières délimination et de manipulation
Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.
7. TITULAIRE DE LAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
EXELTIS HEALTHCARE S.L
AV.MIRALCAMPO 7-POLIGONO
IND.MIRALCAMPO| 19200,
AZUQUECA DE HENARES
GUADALAJARA
ESPAGNE
8. NUMERO(S) DAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
· 34009 301 720 9 4 : 1 comprimé sous plaquette (PVC-PVDC-Aluminium)
9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE LAUTORISATION
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
Sans objet.
12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES
Médicament non soumis à prescription médicale.
Médicaments liés cités dans ce texte
- DONASERT 52 mg (20 microgrammes/24 heures), dispositif intra-utérin
- MYSOLINE 250 mg, comprimé sécable
- GARDENAL 10 mg, comprimé
- DI-HYDAN 100 mg, comprimé sécable
- CARBAMAZEPINE MYLAN L.P. 200 mg, comprimé sécable à libération prolongée
- OXCARBAZEPINE MYLAN 150 mg, comprimé pelliculé
- RIFADINE 2 POUR CENT, suspension buvable
- ANSATIPINE 150 mg, gélule
- EFAVIRENZ ARROW 600 mg, comprimé pelliculé
- NEVIRAPINE ACCORD LP 400 mg, comprimé à libération prolongée
- ESOMEPRAZOLE ALMUS 20 mg, gélule gastro-résistante
- CRINONE 80 mg/g, gel vaginal
- FEXOFENADINE BIOGARAN 120 mg, comprimé pelliculé
- ARTELAC 1,6 mg/0,5 mL, collyre en récipient unidose
Liens ajoutés automatiquement par justelesRCP d'après les noms de médicaments et de substances cités ci-dessus ; ils ne font pas partie du texte officiel de l'ANSM.